Colírio de ciclosporina A reduz desconforto ocular após cirurgia de catarata
Um estudo recente conduzido por pesquisadores italianos destaca os benefícios do colírio de ciclosporina A 0,1% em emulsão catiônica na melhora da homeostase da superfície ocular e na redução da inflamação quando utilizado de forma profilática antes da cirurgia de catarata.
Enfrentando o desconforto pós-cirúrgico
O desconforto na superfície ocular é uma complicação comum após a cirurgia de catarata, afetando entre 20% a 35% dos pacientes — principalmente aqueles com disfunções relacionadas à idade. Para investigar alternativas de prevenção, pesquisadores da Unidade Operativa Complexa de Oftalmologia da Fundação Campus Bio-Medico e da Universidade Campus Bio-Medico, em Roma, liderados pelo Dr. Antonio Di Zazzo, MD, avaliaram se o uso profilático do colírio de ciclosporina A 0,1% poderia melhorar os desfechos pós-operatórios.
O colírio em emulsão catiônica é projetado para aumentar a retenção da ciclosporina A na superfície ocular, favorecendo a estabilização do filme lacrimal e a redução da inflamação.
Desenho do estudo e divisão dos pacientes
O estudo foi prospectivo, randomizado, aberto e não mascarado, conduzido em um hospital universitário com 100 pacientes submetidos à cirurgia de facoemulsificação. Os participantes foram divididos em quatro grupos:
- Grupo A (<65 anos): Apenas cirurgia de catarata.
- Grupo B (>75 anos): Apenas cirurgia de catarata.
- Grupo C (>75 anos): Uso de colírio de ciclosporina A 0,1% em emulsão catiônica duas vezes ao dia por 30 dias antes da cirurgia.
- Grupo D (>75 anos): Uso de colírio lubrificante em emulsão catiônica (sem ciclosporina) duas vezes ao dia por 30 dias antes da cirurgia.
Os pacientes foram monitorados por 90 dias após a cirurgia. O desfecho primário foi a ocorrência de falha na superfície ocular no pós-operatório. O desfecho secundário foi a avaliação do efeito da ciclosporina A sobre a saúde da superfície ocular.
Resultados: o impacto da ciclosporina A na prevenção
Os pacientes do Grupo B (mais de 75 anos, sem tratamento profilático) apresentaram sintomas mais intensos de disfunção da superfície ocular do que todos os demais grupos. Já os do Grupo A (menos de 65 anos, sem tratamento) apresentaram os menores sinais de desconforto ocular.
O Grupo C, que recebeu a ciclosporina A de forma profilática, demonstrou melhorias significativas em diversos parâmetros da superfície ocular, quando comparado ao Grupo B:
- Redução dos sintomas conjuntivais (valores do Symptom Assessment in Dry Eye, P < 0,05)
- Menor gravidade de hiperemia conjuntival (P < 0,01)
- Melhora na função das glândulas de Meibômio (P < 0,001)
- Aumento do tempo de ruptura do filme lacrimal (TBUT) (P < 0,001)
Além disso, marcadores inflamatórios da superfície ocular — como o antígeno leucocitário humano DR (HLA-DR), a molécula de adesão intercelular 1 (ICAM-1) e a interleucina 6 (IL-6) — estavam significativamente reduzidos no Grupo C após 90 dias (P < 0,05), indicando uma menor inflamação crônica.
Conclusão: Proteção da Superfície Ocular com Ciclosporina A
Os achados confirmam que a cirurgia de catarata pode desencadear uma disfunção da superfície ocular, especialmente em pacientes com mais de 75 anos, gerando um estado inflamatório persistente de baixa intensidade — um fenômeno associado ao envelhecimento, conhecido como InflammAging.
O uso profilático do colírio de ciclosporina A 0,1% em emulsão catiônica esteve associado a:
- Melhor equilíbrio da superfície ocular
- Redução da inflamação pós-operatória
- Maior conforto para o paciente e menos sintomas de doença da superfície ocular
Esses resultados sugerem que a profilaxia com ciclosporina A pode ser uma estratégia eficaz para melhorar os resultados pós-operatórios da cirurgia de catarata, especialmente em pacientes idosos com risco aumentado de complicações oculares.
Referência:
Di Zazzo A, Spelta S, Micera A, et al. Prophylactic therapy for long-term ocular discomfort after cataract surgery. Cornea. 2025;44:443-449. doi: 10.1097/ICO.0000000000003561.
Fonte: Ophthalmology Breaking News
