Arritmias cardíacas, como a fibrilação atrial (AFib), podem levar a AVC, insuficiência cardíaca e até morte súbita, mas essa condição pode causar danos além do coração do paciente. Estudos anteriores identificaram uma associação entre fibrilação atrial e glaucoma, mas esses relatórios nunca examinaram os efeitos da AFib na progressão do glaucoma. Uma pesquisa conduzida na Universidade da Califórnia, publicada recentemente no Journal of Glaucoma, detalha como a fibrilação atrial impacta o campo visual de pacientes com glaucoma.
Para participar do estudo, os sujeitos precisavam ter diagnóstico de glaucoma primário de ângulo aberto, mas não podiam apresentar arritmia cardíaca no início do acompanhamento. Isso permitiu aos pesquisadores medir um campo visual inicial como referência. Os pacientes foram acompanhados por aproximadamente 15 anos antes de os resultados finais serem analisados. Um total de 144 olhos de 105 pacientes foi incluído, sendo divididos em dois grupos. Pacientes que desenvolveram AFib durante o estudo foram categorizados como casos; os demais foram utilizados como controles. O grupo de casos incluiu 48 olhos, enquanto o grupo de controle consistiu em 96 olhos.
Todos os sujeitos apresentaram uma piora média inicial do campo visual de -0,20 dB/ano. Nos casos que desenvolveram AFib, a perda foi de -0,28 dB/ano após o evento. Os controles apresentaram uma diferença insignificante após o período de acompanhamento, com uma média de -0,21 dB/ano.
Os pesquisadores também avaliaram os escores de todos os participantes em duas medidas comuns de risco de AVC em pacientes com AFib, chamadas CHADS2 e CHA2DS2-VASc. Essas medidas atribuem valores baseados na presença de vários fatores de risco (como insuficiência cardíaca congestiva, hipertensão, diabetes). Escores mais altos indicam maior risco de AVC. “Neste estudo de coorte retrospectivo, descobrimos que a presença de fibrilação atrial e escores mais altos de CHADS2 e CHA2DS2-VASc estavam associados a uma taxa ligeiramente, mas significativamente, mais rápida de progressão do campo visual em pacientes com glaucoma,” afirmaram os pesquisadores no estudo.
Em média, os pacientes com AFib no estudo perderam -0,07 dB/ano a mais do campo visual para cada unidade do escore CHADS2. Assim, um escore CHADS2 de 0 corresponderia a aproximadamente -0,07 dB/ano, enquanto um escore de 5 foi medido em cerca de -0,42 dB/ano. Esse mesmo princípio foi usado na análise dos escores CHA2DS2-VASc, exceto que a perda média do campo visual em correlação com esse escore foi medida em -0,05 dB/ano.
“Nossos achados podem indicar que a presença de fibrilação atrial e os danos microvasculares relacionados estão associados a uma perda de campo visual mais rápida em pacientes com glaucoma, sugerindo que a circulação comprometida tem um papel na progressão do glaucoma,” concluíram os pesquisadores em seu artigo. “Nosso estudo destaca a necessidade de uma avaliação abrangente do histórico médico e do manejo dos fatores de risco cardiovascular para mitigar o risco de progressão rápida da doença.”
- Nishida T, Moghimi S, Jin W, et al. Rates of visual field progression before and after the onset of atrial fibrillation. Journal of Glaucoma. 25 de setembro de 2024.
