Estudo publicado no JAMA Ophthalmology levanta hipótese de risco aumentado de perda visual em pacientes idosos tratados com medicamentos da classe GLP-1 RA.
O uso de agonistas do receptor de peptídeo-1 semelhante ao glucagon (GLP-1 RAs) pode estar relacionado a um risco maior de desenvolver neuropatia óptica isquêmica anterior não arterítica (NOIA-NA) em idosos com diabetes tipo 2, segundo carta de pesquisa publicada em 31 de julho no JAMA Ophthalmology.
O estudo, liderado pelo Dr. Kin Wah Fung, do National Institutes of Health (NIH) em Bethesda, Maryland, analisou dados de uma coorte observacional de beneficiários do Medicare com 65 anos ou mais, comparando pacientes que utilizavam GLP-1 RAs com aqueles em uso de outros antidiabéticos. A análise foi realizada considerando tanto a classe como um todo quanto cada fármaco individualmente, com ajuste por propensity score para reduzir diferenças basais entre os grupos.
População estudada e uso de medicamentos
A amostra incluiu 3.845.171 pacientes com diabetes tipo 2:
- 15,1% usavam GLP-1 RAs
- Dulaglutida: 6,6%
- Semaglutida: 4,9%
- Liraglutida: 4,2%
- Exenatida: 2,1%
- 34,8% utilizavam metformina
- 21,7% faziam uso de insulina
Durante um seguimento mediano de 3,7 anos, 7.660 pacientes (0,2%) desenvolveram NOIA-NA.
Principais resultados
O uso de qualquer GLP-1 RA foi associado a um risco 15% maior de desenvolver NOIA-NA em comparação a outros antidiabéticos de segunda linha (hazard ratio [HR] = 1,15). O tempo mediano entre o início do tratamento e o diagnóstico da neuropatia óptica foi de 3,3 anos.
Ao avaliar fármacos individualmente, observou-se:
- Semaglutida → HR = 1,39
- Liraglutida → HR = 1,25
Implicações clínicas
A NOIA-NA é uma das principais causas de perda visual súbita e indolor em adultos acima de 50 anos. A possibilidade de que medicamentos amplamente utilizados no tratamento do diabetes possam aumentar esse risco exige atenção e mais investigações.
“O risco de NOIA-NA merece estudos adicionais, especialmente diante do uso crescente dos GLP-1 RAs e da gravidade dessa condição para a visão”, destacam os autores.
Referência:
Fung, K. W. et al. GLP-1 RAs and Risk of Nonarteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy in Older Patients With Diabetes. JAMA Ophthalmology (2025). DOI: 10.1001/jamaophthalmol.2025.2299
