A aura migranosa é uma condição neurológica portanto comum caracterizada por distúrbios visuais transitórios e menos frequentemente sensoriais e disfásicos. Está associada a um aumento do risco de doenças cardiovasculares e pode ser difícil em alguns casos diferenciar dos ataques isquêmicos transitórios e da epilepsia. Os sintomas da aura são completamente reversíveis (visuais, sensoriais ou de linguagem) e os visuais correspondem a 98-99% de todos eles. A aura é causada por uma onda de depressão cortical (onda transitória de despolarização neuronal do córtex) mas não existe uma explicação fisiopatológica para a heterogeneidade dos sintomas visuais.
Quais são os fenômenos visuais que podem ocorrer na aura?
Uma revisão sistemática dos estudos que descreveram essas manifestações foi realizada e publicada no The Journal of Headache and Pain. Foram encontrados 11 estudos retrospectivos e 3 prospectivos. O número de diferentes tipos de sintomas de aura visual reportado pelos pacientes variou de 2 a 23. Os mais comuns foram flashes de luz brilhante, visão nebulosa, linhas em zigzag, escotoma, pontos pequenos brilhantes e “parecer estar vendo através de ondas de calor ou da água”.
Nesse artigo foram definidos os 30 sintomas referidos nos estudos analisados e suas frequências:
1. Flashes de luz brilhante/figuras em forma de estrela brilhante (16-38)
2. Visão borrada/nebulosa (25-54)
3. Linhas em zigzag (24-81)
4. Escotoma (23-77)
5. Pontos cegos (32)
6. Pontos pretos (3-17)
7. Fosfenos “pontos brilhantes pequenos” (19-70)
8. Luz piscante (12-91)
9. “olhando através de ondas de calor ou da água (8-24)
10. Neve visual (7)
11. Manchas brancas (7-22)
12. Crescente “imagem em forma de C” (7)
13. Hemianopsia (6-24)
14. Imagens deformadas/metamorfopsia (2-6)
15. Visão em túnel (l4-27)
16. Linhas curvadas ou circulares (4-18)
17. Formas arredondadas (12)
18. Pontos coloridos/manchas de luz (3-19)
19. Oscilopsia/autocinese “movimento de objetos estacionários” (2-4)
20. Mosaico (13)
21. Visão fraturada (1)
22. Corona “fenômeno óptico” (2-18)
23. Anopsia (1-2)
24. As coisas parecem mais longe do que estão (1-13)
25. As coisas parecem mais perto do que estão (1-3)
26. Macropsia (1-3)
27. Micropsia (2-4)
28. Como se fosse um filme negativo (1)
29. Visão inclinada (1)
30. Alucinações complexas (1-3)
Como podemos ver, a aura visual é complexa e diversa. Os sintomas da aura são muito variados e nós, oftalmologistas e neurologistas, devemos estar atentos as diversas apresentações possíveis para diagnosticar e tratar o paciente da melhor forma.
Fonte: PebMed
