Uveítes: uma abordagem simplificada

O termo uveíte se refere a diversas entidades oculares diferentes, todas caracterizadas pela presença de inflamação intraocular. A uveíte não é confinada à úvea, incluindo em alguns casos retina, vasos retinianos e outras estruturas.

As uveítes têm uma prevalência em média de 200 para cada 100 mil pessoas. Apesar disso, estão entre a quinta e sexta posição das causas de cegueira nos EUA, contribuindo com 10% dos casos de cegueira. Uma grande parte das uveítes mais graves são doenças crônicas, necessitando de tratamento longo e em alguns casos imunossupressores. O fato de ocorrer em qualquer idade, incluindo em crianças, faz com que tenha um grande potencial de perda visual se comparada com doenças que se iniciam somente em adultos e idosos.

A uveíte é classificada de acordo com diversas dimensões. A classificação anatômica do sítio primário é dividida em anterior, intermediária, posterior e panuveíte. Além dessa, pode ser classificada em infecciosa (confinada ou não ao olho) e não infecciosa. E a terceira seria sobre a presença ou não de um doença sistêmica associada, como sarcoidose, doença de Behçet ou espondilite anquilosante.

Esta inflamação está associada a uma grande variedade de complicações como catarata, glaucoma, edema macular, membrana epirretiniana, neovascularização retiniana e coroidal, que podem também levar a deficiência visual.

A prevalência dos tipos de uveítes pode variar de acordo com diversos fatores. Um estudo da UCLA mostrou que oftalmologistas que atendem em seus consultórios atendem uma proporção muito maior de uveíte anterior, enquanto nas universidades ocorre uma porcentagem maior de uveítes graves incluindo as uveítes posteriores e pan uveítes.

Perguntar sobre sintomas como hiperemia ocular, dor ocular, fotofobia, lacrimejamento, distúrbios visuais, escotoma e floaters. O paciente deve ser questionado sobre o início dos sintomas (se súbito ou insidioso), o curso (agudo, recorrente ou crônico), a lateralidade (uni ou bilateral), se já fez algum tratamento anterior e a resposta ao tratamento e se tem alguma doença sistêmica associada.