Atualmente, o diabetes atinge mais de 30 milhões de americanos (cerca de 9,4% da população). A Associação Americana de Diabetes estima que mais de sete milhões de pessoas nem sabem que têm esta doença debilitante.
Enquanto muitas pessoas com diabetes aprendem que têm a doença através de um teste de glicose no sangue em jejum, 20% descobrem que são diabéticas como resultado de um exame oftalmológico.
Do diabetes à cegueira
O diabetes pode estar associado a comorbidades sistêmicas, incluindo doença renal, neuropatia periférica e vasculopatia. Além disso, os diabéticos não tratados correm risco pelas conseqüências incapacitantes da retinopatia diabética, catarata e glaucoma.
Aproximadamente 30% das pessoas com diabetes têm retinopatia; felizmente, a detecção e o tratamento precoces podem reduzir o risco de cegueira em 95% . Avanços recentes oferecem esperança àqueles em risco devido aos efeitos devastadores dessa doença. Aiello e colegas no Estudo de Controle e Complicações do Diabetes descobriram que o risco de desenvolver retinopatia diabética foi reduzido em 76% e a progressão diminuiu em 54% em resposta ao tratamento intensivo.
Altos custos
O diabetes custa aos Estados Unidos uma estimativa de US $ 327 bilhões anualmente, sendo US $ 237 bilhões provenientes de custos médicos diretos e US $ 90 bilhões provenientes de diminuição da produtividade.4 E com quase 30% dos diabéticos sofrendo de retinopatia, os custos de deficiência visual relacionados ao diabetes podem totalizar mais de US $ 500 milhões por ano.
Um estudo realizado por Zhang e colegas descobriu que os custos médicos para diabéticos eram significativamente maiores para aqueles com retinopatia diabética (DR) do que aqueles sem retinopatia (DR) . Especificamente, aqueles diabéticos com retinopatia diabética moderada tinham custos médicos notavelmente mais altos do que aqueles que não têm retinopatia, mas tiveram outras condições relacionadas ao diabetes, como neuropatia, vasculopatia e doença renal crônica.
Um estudo semelhante de Schmeir e colegas publicado na Retina analisou os custos associados à retinopatia diabética na população do Medicare.
Os pesquisadores que examinaram 5% dos dados de reivindicações do Medicare de 1997 a 2004 identificaram 178.383 controles (pessoas com diabetes, mas nenhuma evidência de retinopatia diabética), 33.735 casos de retinopatia diabética não proliferativa (NPDR) e 6.138 casos de retinopatia diabética proliferativa (PDR).
Eles descobriram que os pagamentos médios anuais do Medicare para atendimento, bem como os pagamentos médios para atendimento oftalmológico, foram significativamente maiores nos casos de NPDR e PDR em comparação com pacientes diabéticos sem retinopatia.
Gerenciando diabetes
Para reduzir o risco e / ou a gravidade da doença ocular diabética, é crucial criar um programa de extensão comunitária, supervisionado por especialistas em saúde dedicados ao tratamento da doença. Na minha experiência, existem três maneiras principais de fazer isso.
1 – Coleta de dados aprimorada através de portais profissionais
Nos portais de profissionais de atendimento oftalmológico, quando as solicitações são enviadas, faça uma série de perguntas relacionadas ao diabetes para estratificar o status de risco. Para os membros com diabetes, inclua várias perguntas relacionadas à retinopatia que o oftalmologista precisa responder.
Nos casos em que não há indicação de diabetes, inclua uma série de perguntas e condições indicativas de diabetes para ajudar a identificar pacientes que podem estar em risco para a doença e exigir uma supervisão mais intensiva.
2 – Alcance personalizado do diabetes
Estabeleça um sistema para identificar os diabéticos que ainda não realizaram o exame anual da retina dilatada e lembre-os de fazer um exame da retina todos os anos para monitorar e acompanhar a progressão (ou a falta dela) de sua doença.
Dessa maneira, você pode criar soluções de extensão individuais para cada paciente com base em suas circunstâncias específicas. Isso leva a uma melhor assistência ao paciente e a melhores resultados para o paciente; uma métrica importante para as medidas HEDIS e STAR do plano de saúde.
3 – Gerenciamento médico
O gerenciamento médico é fundamental para pacientes com ou em risco de diabetes. Com um gerenciamento médico abrangente, você pode acompanhar todo o espectro dos serviços de saúde e visão ocular. Em seguida, você pode utilizar análises preditivas para converter dados em estratégias acionáveis para aprimorar intervenções precoces e melhorar os resultados dos pacientes, garantindo que os fundos e os recursos do plano de saúde sejam utilizados com prudência.
Ao agregar a experiência coletiva de uma extensa rede de profissionais de atendimento oftalmológico, programa de extensão para diabéticos e equipe de gerenciamento médico, você tem a oportunidade de fornecer a infraestrutura intelectual e operacional para novos insights sobre o gerenciamento de doenças oculares diabéticas.
E isso pode economizar dinheiro e também vidas.
Referências
1. Schaneman J, et al. The role of comprehensive eye exams in the early detection of diabets and other chronic diseases in an employed population. Popul Health Manag. 2010 Aug;13(4):195-9.
2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventin….
3. Aiello LP; DCCT/EDIC Research Group. Diabetic Retinopathy and Other Ocular Findings in the Diabetes Control and Complications Trial/Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Study. Diabetes Care. 2014 Jan;37(1):17-23.
4. The cost of diabetes. American Diabetes Association. http://www.diabetes.org/advocacy/news-events/cost-of-diabetes.html.
5. Tomic M, et al. Inflammation, haemostatic disturbance, and obesity: possible link to pathogenesis of diabetic retinopathy in type 2 diabetes. Mediators Inflamm. 2013;2013:818671.
6. Diabetic retinopathy. Centers for Disease Control. https://www.cdc.gov/visionhealth/pdf/factsheet.pdf.
7. Zhang X, et al. Direct medical cost associated with diabetic retinopathy severity in type 2 diabetes in Singapore. PLoS One. 2017;12(7):e0180949.
8. Schmier JK, et al. Medicare expenditures associated with diabetes and diabetic retinopathy. Retina. 2009 Feb;29(2):199-206.
Fonte: Ophthalmology Times
