Especialistas argentinos detalharam o novo desenho óptico da lente, a curva de desfoque sem vales e o impacto da tecnologia na conversa com o paciente présbita
O lançamento latino-americano do Clareon® PanOptix® Pro, lente intraocular trifocal e trifocal tórica da Alcon, foi o tema do simpósio “Pro Evolution: Elevating Premium Cataract Surgery”, realizado nesta sexta-feira, 21 de agosto, no Main Stage do Faco Extrema. Sob o mote “Descubra uma maior utilização da luz”, quatro apresentações costuraram dados de bancada, curvas de desfoque de casuística própria e uma discussão franca sobre indicação e posicionamento da cirurgia premium.
A mesa foi conduzida por Gerardo Valvecchia e Carlos A. Ferroni, com apresentações de Fernando Arasanz, do próprio Ferroni e de Carolina Rodríguez, que substituiu Hugo Scarfone na palestra sobre curva de desfoque.
A lição que veio da Fórmula 1
Fernando Arasanz abriu o bloco com uma analogia automobilística. Em 2010, lembrou, a McLaren surpreendeu o grid com um carro sensivelmente mais rápido sem motor novo, sem carroceria nova e sem pneus diferentes. O ganho veio de aprender a usar melhor o que já existia, canalizando o fluxo de ar que incidia sobre o veículo para reduzir a resistência.
“Ninguém consegue criar mais luz, mas é possível utilizá-la de forma mais inteligente”, resumiu o cirurgião, ao transpor o raciocínio para o desenho óptico da nova lente. Segundo ele, a mudança é sutil na geometria e relevante no resultado: a perda de luz, que era de 12% na plataforma anterior, caiu para 6%, o que, em sua avaliação, posiciona o modelo como a lente intraocular multifocal com maior aproveitamento da energia luminosa disponível no mercado.
Arasanz destacou ainda um ganho de 16% em sensibilidade ao contraste em relação a outras lentes, ponto que classificou como o eterno trade-off da multifocalidade. “É isso que precisamos discernir na hora de indicar: queremos dar independência dos óculos com o mínimo de distúrbios visuais”, afirmou. A redistribuição da energia, acrescentou, se traduz sobretudo em desempenho para longe e intermediário, faixa cada vez mais demandada por pacientes que querem ler mensagens no relógio inteligente a cerca de 40 centímetros.
Curva de desfoque, halos e uma escala feita com IA
Ao comparar suas próprias curvas de desfoque binoculares, Arasanz relatou que o vale que costumava aparecer entre os picos ópticos praticamente desapareceu com a nova lente. “Pensei que tivesse errado a medição e refiz o exame”, contou. O resultado, segundo ele, é uma curva mais homogênea, com melhor visão intermediária e de longe.
Para tentar objetivar a queixa de halos, o cirurgião desenvolveu com inteligência artificial uma escala visual de imagens noturnas, entregue ao paciente no celular para que ele identifique a situação que mais se aproxima da sua experiência ao dirigir à noite. Em oito pacientes bilaterais avaliados até agora, nenhum ultrapassou o nível 4 da escala, patamar que ele considera ótimo. “Como na Fórmula 1, o avanço não esteve em mudar toda a lente, mas em identificar onde estava a perda de eficiência”, concluiu.
Perto, longe e tudo o que existe no meio
Carlos A. Ferroni conduziu sua apresentação a partir de uma provocação: está correto implantar uma lente monofocal quando o olho e o paciente comportam uma multifocal? Ele reconheceu que a monofocal é mais confortável para o cirurgião, exige menos tempo de cadeira e menos explicação antes e depois, mas questionou se conveniência é critério clínico.
O especialista percorreu a própria trajetória com lentes para presbiopia, das plataformas bifocais às trifocais, até chegar à combinação de material Clareon com desenho PanOptix, que resolveu perto em torno de 38 a 42 centímetros, intermediário em cerca de 70 centímetros e longe. Com a versão Pro, disse, mudou o roteiro da consulta. “Eu explicava que não existem lentes acomodativas e que o paciente teria esta, esta e aquela distância. Isso acabou”, afirmou, ao descrever hoje um intervalo contínuo de acuidade visual entre 40 e 70 centímetros e daí ao infinito.
Ferroni citou menor dependência das condições de iluminação para leitura, menor dispersão da luz e sensibilidade ao contraste superior como os três diferenciais da atualização. Sobre segurança da indicação, relatou que implanta lentes para presbiopia desde 1998 e precisou explantar apenas duas ao longo de todo o período. Em sua prática, cerca de 75% dos implantes são trifocais, decisão que ele atribui menos ao perfil do paciente e mais à vocação do cirurgião. “Não existe o perfil ideal de paciente. Se eu procurar o perfil ideal, não vou encontrar”, disse, diferenciando contraindicação médica real de desculpa para não corrigir a presbiopia.
O que a curva de desfoque mede, e o que ela mostrou
Carolina Rodríguez assumiu a apresentação sobre curva de desfoque no lugar de Hugo Scarfone, impossibilitado de falar. Ela começou pelo básico, definindo o exame como a medida dinâmica da acuidade visual enquanto se induzem diferentes graus de desfoque, o que permite traçar o perfil de resposta da visão nas distâncias reais de trabalho. A morfologia da curva, ressaltou, é dependente da tecnologia implantada. Curvas monoculares corrigidas avaliam o comportamento da lente; as binoculares mostram o resultado funcional na vida do paciente.
A palestrante traduziu as dioptrias abstratas em atividades cotidianas: zero dioptria corresponde à visão de longe, como dirigir e assistir à televisão; menos 1,50 D equivale a cerca de 67 centímetros, faixa de telas e painéis; menos 2,50 D representa os 40 centímetros da leitura; e menos 4,00 D, os 25 centímetros de tarefas de altíssimo detalhe.
Na comparação entre a curva de uma trifocal convencional e a da nova plataforma, Rodríguez apontou o desaparecimento progressivo dos vales ópticos entre os picos, com visão mais contínua e desempenho mantido acima de 20/25. Ela atribuiu o comportamento a 50% menos dispersão de luz, o que reduz halos e ofuscamento noturno, a 94% de aproveitamento da luz e a 16% mais sensibilidade ao contraste, com ganho especialmente perceptível entre longe e intermediário. Na casuística apresentada, a curva se mostrou quase totalmente aplanada, com rendimento próximo de 20/20 a 20/25 em menos 1,00 D e platô na visão de perto, o que, segundo ela, sustenta a leitura contínua.
Vídeo cirúrgico e a valorização da prática premium
No encerramento, Gerardo Valvecchia apresentou um vídeo de cirurgia de rotina e deslocou o foco da técnica para a escolha do paciente e para a economia do consultório. Ele relatou que já operou 70, 80 ou 90 cataratas em um período e obteve retorno menor do que hoje alcança com um volume bem inferior, apoiado em uma proporção de 60% a 70% de procedimentos premium por jornada cirúrgica.
Valvecchia foi transparente sobre a natureza do espaço, patrocinado pela Alcon, e disse que a maturidade profissional do grupo impede que falem de tecnologias nas quais não acreditam. Recorrendo a uma analogia de Ferroni sobre o mercado automotivo, argumentou que a clientela tende a se reproduzir por indicação dentro da mesma faixa de valor, e defendeu que bons resultados sustentam o posicionamento do cirurgião. “Nós amamos o que fazemos e queremos que a retribuição seja justa e compatível”, afirmou.
*Conteúdo patrocinado pela Alcon.
